中医话肺结核

所在栏目：腹部疾病 核心内容: 洗肺茶

（一）病因病机

中医认为肺结核是痨虫侵蚀肺叶所致。多因禀赋虚弱，或七情、劳倦内伤，色欲过度，大病、久病失调，耗伤气血津液，正气内虚，抵抗力弱，痨虫乘虚侵入，肺脏受损，发为痨疾。本病初起，其病变部位主要在肺，由于痨虫伤肺，肺阴不足，可见干咳、咽燥、声嘶等症状，肺络受损并可见咯血。在病变逐步发展的过程中，可累及脾肾，甚则传遍五脏，故有“其邪辗转，乘于五脏”之说。本病病理本质为阴虚，一般来说，初起先是肺阴受损，肺气耗伤，进而肺脾两虚，肺肾同病，阴虚火旺，气阴两伤，病至后期，肺脾肾三脏交亏，阴损及阳，终至阴阳两虚。

（二）辨证要点

肺结核的辨证应首先区分阴虚、阴虚火旺、气虚的不同，掌握肺与脾、肾的关系，临床总以肺阴亏损为多见，如进一步演变发展则表现为阴虚火旺或气阴耗伤，甚至阴阳两虚。其次要辨主症，根据咳嗽、咯血、潮热、盗汗四大主症的主次轻重及其病理特点，结合其他兼症，辨其证候所属。

（三）常见的中医证型

１?肺阴亏损型

干咳，咳声短促，痰中有时带血，如丝如点，色鲜红，午后手足心热，皮肤干灼，或有少量盗汗，口干咽燥，胸部隐隐闷痛，舌边尖质红，苔薄，脉细或兼数。

２?阴虚火旺型

咳呛气急，痰少质粘，或吐稠黄多量之痰，时时咯血，血色鲜红，午后潮热、骨蒸，五心烦热，颧红，盗汗量多，口渴，心烦，失眠，性急善怒，胸胁掣痛，男子可见遗精，女子月经不调，形体日渐消瘦，舌质红绛而干，苔薄黄或剥，脉细数。

３?气阴耗伤型

咳嗽无力，气短声低，痰中偶或夹血，血色淡红，午后潮热，热势一般不剧，面色?白，颧红，舌质嫩红，边有齿印，苔薄，脉细弱而数。

４?阴阳两虚型

咳逆喘息少气，痰中或见夹血，血色暗淡，潮热，形寒，自汗、盗汗，声嘶失音，面浮肢肿，心悸，唇紫，肢冷，五更腹泻，口舌生糜，大肉尽脱，男子滑精、阳痿，女子经少、经闭，舌光质红少津，或舌淡体胖边有齿痕，脉微细而数，或虚大无力。