肺结核的辅助检查

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（一）血常规及血沉检查

急性活动性肺结核白细胞数正常或轻度增高，急性血行播散型肺结核白细胞可减少，偶可呈类白血病的血象。活动性肺结核病人血沉多增快。

（二）痰液检查

痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核的主要方法，也是制订化疗方案和考核治疗效果的主要依据，每一个有肺结核可疑症状或肺部有异常阴影的患者都必须查痰。

痰涂片检查是简单、快速、易行和可靠的方法，但欠敏感。结核分枝杆菌培养为痰结核分枝杆菌检查提供准确可靠的结果，常作为结核病诊断的金标准，同时也为药物敏感性测定和菌种鉴定提供菌株。

（三）影像学检查

胸部Ｘ线拍片检查是诊断肺结核的重要方法，可以发现早期轻微的结核病变，确定病变范围、部位、形态、密度、与周围组织的关系、病变阴影的伴随影像，判断病变性质、有无活动性、有无空洞、空洞大小和洞壁特点等。肺结核病变多发生在上叶的尖后段和下叶的背段，密度不均匀、边缘较清楚和变化较慢，易形成空洞和播散病灶。

ＣＴ检查能提供横断面的图像，减少重叠影像，易发现隐蔽的病变而减少微小病变的漏诊，比普通胸片更早期显示微小的粟粒结节，能清晰显示各型肺结核病变特点和性质、与支气管关系、有无空洞以及进展恶化和吸收好转的变化，能准确显示纵隔淋巴结有无肿大等。ＣＴ检查常用于对肺结核的诊断以及与其他胸部疾病的鉴别诊断，也用于引导穿刺、引流和介入性治疗等。

（四）结核菌素试验结

核菌素试验广泛应用于检出结核分枝杆菌的感染，而非检出结核病。结核菌素试验对儿童、少年和青年的结核病诊断有参考意义。由于许多国家和地区广泛推行卡介苗接种，结核菌素试验阳性不能区分是结核分枝杆菌的自然感染还是卡介苗接种的免疫反应，因此在卡介苗普遍接种的地区，结核菌素试验对检出结核分枝杆菌感染受到很大限制。