肺结核的临床表现

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各型肺结核的临床表现不尽相同，但有其共同之处。

症状

肺结核的症状包括呼吸系统症状及全身症状。呼吸系统症状主要有咳嗽咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等。咳嗽咳痰是肺结核最常见的症状，咳嗽较轻，干咳或少量黏液痰，有空洞形成时痰量增多，若合并细胞感染痰可呈脓性，若合并支气管结核表现为刺激性咳嗽。咯血也是肺结核的常见症状，约１／３～１／２的患者有咯血，咯血量多少不定，多数患者为少量咯血，少数可为大量咯血。如若结核累及胸膜时则可出现胸痛，为胸膜性胸痛，随呼吸运动和咳嗽加重。少部分肺结核患者可出现呼吸困难，呼吸困难多见于干酪样肺炎或大量胸腔积液的患者。

肺结核的全身症状以发热最为常见，多为长期午后潮热，即下午或傍晚开始升高，翌晨降至正常。部分肺结核患者有倦怠乏力、盗汗、食欲减退和体重减轻等。育龄女性患者可有月经不调。

体征

肺结核的体征有较大差异，取决于病变性质和范围。病变范围较小时可没有任何体征；渗出性病变范围较大或干酪样坏死时，则可以有肺实变的体征，如触觉语颤增强、叩诊浊音、听诊闻及支气管呼吸音和细湿啰音等。较大的空洞性病变听诊也可闻及支气管呼吸音。当有较大范围的纤维条索形成时，气管向患侧移位，患侧胸廓塌陷、叩诊浊音、听诊呼吸音减弱并可闻及湿啰音。结核性胸膜炎时有胸腔积液体征，气管向健侧移位，患侧胸廓望诊饱满、触觉语颤减弱、叩诊实音、听诊呼吸音消失。支气管结核可有局限性哮鸣音。