化脓性中耳炎的预防及护理

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化脓性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。中医把以耳膜穿孔、耳内流脓为主要症状的疾病，统称“脓耳”。急性者又有称之为“耳痈”、“耳中生毒”；慢性者有“耳疳”、“耳底子”、“缠耳”之称。

化脓性中耳炎是耳科常见病、多发病，尤多发于小儿。本病每致听力损害，影响患者学习、工作及生活，甚至会出现颅内并发症而危及生命，故应积极做好防治工作。

治疗方法：本病急性期以清热解毒为主，慢性期宜补虚、托毒、排脓，应注重内治与局部治疗相结合。

一、辨症施治

1.肝胆火盛，邪热外侵：多见于急性化脓性中耳炎。起病较急，初为耳道深部疼痛，有胀闷感，伴耳鸣、听力障碍。继则耳痛逐渐加重，痛连头枕部，常在剧痛之后，耳膜穿孔，流出脓液，流脓之后，耳痛及其他症状也随之减缓。全身有发热恶寒、头痛、鼻塞流涕等症状，或有口苦咽干，小便黄赤，大使秘结，舌红苔黄，脉弦数。治疗上多采用疏散风热，解毒消肿法。

基本方药如下：早期常用蔓荆子散加减。蔓荆子、甘菊花、升麻、生地、赤芍、麦冬、木通、赤茯苓、桑白皮、前胡、柴胡、夏枯草、甘草各适量。水煎分2次服，每日1剂。

2.脾虚湿困，邪毒停聚：症见耳内流脓日久，反复发作。脓液量多而清稀，无明显臭味。听力减退呈传导性耳聋。鼓膜穿孔，鼓室黏膜肿胀。伴面色萎黄无华，头昏头重，倦怠乏力，食少腹胀，大便时溏，唇舌淡白，苔白湿润，脉缓细无力。治疗上多采用健脾渗湿，托里排脓法。

基本方药如下：托里消毒散加减。党参、黄芪、茯苓、川芎、当归、白芍、金银花、白芷、桔梗、皂角刺、泽泻、车前子、菖蒲、甘草各适量。水煎服，每日1剂。

3.肾元亏虚，邪：症见耳内流脓，日久不愈，或时流时止，止而复流。流脓量不甚多，或污秽或成块状，或如豆腐渣样，并有臭味，听力减退多较明显。可伴有头晕神疲，腰膝酸软，遗精早泄，舌淡苔白，脉细弱。治疗上多采用补肾培元，去湿化浊法。

基本方药如下：知柏地黄汤加味。知母、黄柏、熟地黄、山萸肉、山药、丹皮、茯苓、泽泻、木通、夏枯草、鱼腥草、桔梗、甘草各适量。水煎服，每日1剂。

二、外治法

外治时，首先应清除耳道内脓液。如脓液黏稠，可用棉签蘸3%的双氧水揩洗。洗净后，滴入黄连滴耳液，或用新鲜虎耳草捣汁滴耳，每日5～6次。吹药可选烂耳散、红棉散等，吹药前应先将耳道内脓液及残留药物清除干净，每次吹入药散不宜过多，以免药散堆积耳道，妨碍脓液引流而引起不良效果。

化脓性中耳炎症的预防及护理

本病小儿易患，应注重提高孩子的抗病能力。小儿患麻疹、白喉等疾病后，如发现耳部症状，应及时诊治。注意乳儿哺乳体位，防止乳汁溢入耳窍。避免污水入耳，保持耳道的清洁卫生。脓耳初起者，要及时治疗，以免演变成慢性或变生他症。

注意经常清除耳内脓液，特别是耳道用药前。密切观察病情，尤要注意流脓、头痛、发热、神志等症状变化，预防或及时发现脓耳变症。在饮食上要少食蛋类、豆制品及其他发物。患脓耳而耳膜穿孔未愈者，应禁忌游泳，以免水入耳中，加重病情。