脊柱结核的诊断和治疗

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诊断脊柱结核和其他骨结核一样，应结合病史，临床表现经过和x线检查综合分析，当病变发展到一定程度，各种症状和体征都比较明显，x线照片显示比较典型，诊断一般无困难。但在病变发展的早期，骨质破坏尚不明显各种症状和体征尚不典型，诊断有一定困难时，可借助CT断层或细菌学和病理学检查。

在病灶的活动期应尽量卧床休息，休息不单纯是体力休息减少消耗，很重要的是对椎间关节的制动和避免对病椎的纵向压力。防止空气增加畸形，这样可以控制病变的发展和减少疼痛，病人应在日光充足，空气新鲜和温度易于调节的医院或疗养院，在卧床期间，可鼓励不发烧的患者，定时作些力所能及的床上体操，以改变肺功能，增进食欲，促进新陈代谢，减少骨质脱钙和肌肉萎缩。在做床上体操时患者可仰卧。卧木板床休息6一12个月。

脊柱病变比较稳定的病人，可以起床活动，但也应注意休息，避免过于劳累。对于颈椎结核病人，用枕颈带或颅骨牵引，牵引的目的在于防止脱位，整复脱位和矫正畸形。牵引时可使患者仰卧，身上垫厚褥子，枕部放床上，使颈部保持过伸位。对于较长期应用牵引治疗的病人，应预防褥疮，定时翻身，枕下垫棉圈，定时按摩等。

椎体病变已静止，脊柱也很稳定的病人，如无其他原因，可随意起床活动，不必穿戴任何文架，因长期穿戴支架可造成肌肉的废用性萎缩。如脊柱稳定性尚不足，但估计经过一段时间的功能锻炼后脊柱的稳定性可逐渐恢复，可适当应用各种支具支持活动。结核病是一种消耗性疾病，为增加抵抗力产生抗体，对病人应给予易消化、富有蛋白质的饮食。此外，还应选择给予足量的维生素，如B族维生素、维生素D和各种维生素。

目前常用的抗结核药物有异烟脐、链霉素、双氢脱氧链霉素、卡那霉素和利福平、利福定等。大量临床实践证明它们都是治疗结核病的有效药物。