脊柱结核的x线表现

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脊柱结核在x线正侧位照片可见到椎体形状。当椎体有结核病变时，最初可表现为小面积的磨砂玻璃样改变，边缘性破坏呈现边缘模糊。病变的发展在椎体内，有时跨越椎间盘而位于两相邻椎体之中，该椎间隙常变窄、密度较高、结构不清的死骨存在。偶可见到多房性蜂窝样空洞。椎体空洞应与椎板间隙肺纹理改变或肠腔内气质阴影相鉴别，必要时重排片或作断征摄影。脊柱侧位x线片，较大的游离死骨比较清楚，较小的或尚未游离的死骨不易看出。另外骨峪影像、肺纹理、肠气阴影的重叠部有误诊为死骨的可能，应仔细观察。

椎间隙狭窄和椎体边缘模糊是早期椎体结核的特点，晚期椎间隙多消失。椎体肿瘤多不侵犯椎间盘，因而椎间隙多保持完整。成人椎体中心型结核病变也可能在较长时间内不侵犯椎间隙。椎体结核病变形成的后凸畸形可见棘突，(一般是上位椎体的棘突)翘起和棘突分离。

椎弓结核可继发于椎体结核，厚发椎弓结核很少见。.发生后x线表现为病变部位的溶骨性破坏，有中心边缘型两种，以前者较多，破坏灶周围有硬化带者少见。

颈椎可见椎前软组织阴影增宽，气管被椎向前方椎旁阴影有时为肥厚的胸膜投影。腰椎可见腰大肌阴影呈现局部性或弥漫性膨隆。膨隆的软组织阴影中，有时可见死骨或钙化团，采用CT检查可以更清晰的看出骨质破坏范围、程度，有无死骨形成，椎旁脓肿的大小，脊髓及马尾神经有无受压现象等。