冻结肩的治疗

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在冻结肩的治疗方面要注意几点：①确定诊断是一个重要的方面，如果诊断不明确则一切治疗等于无的放矢，自然不能收效。要作详细的鉴别诊断排除肌健袖的不全断裂，钙化性肌健炎与二头肌健鞘炎之可能。因为这些病的症状，孟肮关节疼痛与活动限制，大致都相同，最易发生误诊。②已经确诊为冻结肩则应给病人增强治愈的信心，因为冻结肩的发展通过三个时期是可以自愈的。当然不一定都进行到第3期，也可能在第1期一初期或冰冻期，如果处理得当就可以自愈。③根据病史与检查来确定病变处于哪一期，譬如盂胧关节的活动仍然保存，疼痛仍能忍受时，说明病变在早期。

1.早期治疗

在这一期疼痛与肌肉痉挛为肩关节活动限制的原因。上肢应悬吊制动，每天轻度活动肩关节数次，口服水杨酸剂或其他消炎止痛类药物。压痛局限者可用1%奴夫卡因5一lOml加醋酸氢化可的松25mg局部封闭，1周1次共2一3次，可减轻疼痛。理疗，热敷和中药熏洗有助于解痉、消炎、止痛。适当的椎拿按摩，不仅能减轻疼痛，而且也有利于增加活动范围。在疼痛能忍受的范围内奋积极有计划的进行肩关节主动功能锻练。

2. 手术治疗

一般以不做手术为原则，但对于极少数经各种非手术治疗无效者可以考虑。

嚎肪韧带切断术：严重冻结肩病人，由于上臂长期处于内旋位，使嚎肪韧带挛缩而限制了肪骨头的外旋，影响其外展功能。若经长期保守治疗无效者，可行咏肪韧带切断术，可望改善上臂外旋外展功能。

手术方法：沿三角肌胸大肌沟作肩关节前内侧弧形切口长约6~8cm。纵形分开三角肌，显露咏突。在咏突基部外侧可找到咏肪韧带，用力外旋上臂，可见该韧带挛缩紧张限制肮骨头外旋。确认后在紧靠咏突处将其切断，上臂外旋外展功能立即改善。然后按上述方法逐渐活动肩关节，直至正常为止。

3. 针灸

取突有肩骸、肩外俞、巨骨、曲池等，并可以痛点为俞。用泻法，结合艾灸，每日一次。或用条口透承山穴电针治疗。

4.中医中药

症见肩项臂痛，手足麻木冷痹，或身体胀痛可选用益蜀痹汤以益气活血，祛风除湿，羌活7g、姜黄9g,、当归9g、黄蔑(突炙)10g、赤芍9g、防风9g、甘草(炙)3g、生姜3片，水煎服，每日1剂。也可内服独活寄生汤或三痹汤。

5.预防

由于本病与韧带、关节囊的退行性变有关，中、老年人应开展头颈部、肩部及上肢的各种功能活动，如肩部功能锻炼及头部功能锻练法，对减少肩关节周围炎的发病有益而无害。应加强这方面的宣传和指导。