慢性骨髓炎的鉴别诊断及治疗

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慢性骨髓炎的鉴别诊断及治疗有如下几点：

(1)骨结核：

无急性发作病史，其分泌物较稀薄，其窦道肉芽苍白而松弛。X线检查：少有新骨形成，无大块死骨。主要见于指(趾)骨、掌(趾)骨等短管骨，虽然也有骨增生，但很少形成窦道及死骨，化验中见结核菌。

(2)骨梅毒：

无急性发病史，病变部位多在骨干为主，多呈现多发增生性的改变。X线片可显示骨膜病变呈花边状，很少有窦道及死骨的形成。查血清康、华氏反映阳性。

(3)成骨肉瘤：

亦称骨肉瘤或骨生肉瘤，其为恶性肿瘤。一般无急性发病史，其特性是生长快、疼痛显著、无窦道和死骨形成。穿刺时可为鲜血而无脓血，一旦发病，全身情况可迅速恶化，经活组织检查可确诊。

慢性骨髓炎的治疗，最好采用中西医结合的方法，中西医各有所长，又各有独到之处，尤其治疗骨髓炎，更能体现中西医结合的必要性。因骨髓炎多是化脓性细菌侵入骨髓、骨质而致，西医可按菌种用各有针对性的抗生素，杀菌治疗多有理想效果。而慢性骨髓炎多为已形成窦道和死骨，而小的死骨片，可以用中医托里排脓的办法，随着脓液流出，而大的死骨块如不能从窦道排出体外，残留在骨腔内，死骨块和周围的细菌，被新形成包壳复包着，用抗生素或任何药物，均很难起到杀菌效果，而其还会在骨腔内泛滥，只有以手术摘除的力、法最为彻底。

而做骨髓炎手术，可清除死骨块和受到侵害的骨或已腐烂的软组织是可以，但做到绝对清除细菌，也是很难的，尤其手术缝合后，若还有复发病变的极大可能，因缝合后既不能外敷药，也不能取拔毒引流托里生新。

如果用中西医结合方法，有大块死骨用手术摘除，然后留有开放创口，用外敷中药排毒托里或引流托里生新，使患处由内向外，自行生新肉芽而自行封口，即能达到中西医结合，取长补短之理想的治疗效果。但不是主张都用手术，而能不用手术就可以有把握治愈的，还是尽量不采用手术。以中西药物配合内服、外敷的保守疗法，能治愈是最理想的方法。