慢性骨髓炎的病因

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慢性骨髓炎多由急性化脓性骨髓炎转化而来。化脓性骨髓炎，是某种或某几种化脓性细菌，经血行渠道或淋巴管，达到骨骼所致化脓性感染，造成骨炎或骨膜炎或骨髓炎。

病菌侵害骨的途径是多方面的，可以直接由创伤的创口侵入或与医源性感染有关，可以由邻近的关节炎或化脓性的疗、痈、疖肿或蜂窝组织炎等蔓延而至或经血行渠道，从远处某些病灶迁涉而至骨内，即蔓延性的感染。

骨髓炎致病菌主要是金黄色葡萄球菌，约占骨髓炎的致病菌的75%以上，其次是白色葡萄球菌、溶血性链球菌(在小儿多为溶血性链球菌感染而致)，肺炎双球菌、大肠杆菌、绿浓杆菌、沙门氏菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌等菌的侵害，感染化脓而致骨髓炎。临床上病菌侵害骨的途径多为血行渠道，即血源性感染为主，约占50%以上，其次为创伤性和医源性感染及蔓延性感染。

一、血源性感染

某些感染化脓性病灶如疖、痈、脓肿、疗疮、淋巴感染、中耳炎、上呼吸道感染、扁桃腺化脓等病灶，沿血行渠道进入骨内，侵入骨组织造成血源性骨髓炎，临床上称感染性骨髓炎。

二、医源性感染

医源性感染主要指：

(1)开放性骨折时，清创不彻底，无菌操作不严而致，病菌直接由创口进人骨内或血液中发生感染而成骨髓炎。

(2)弹伤、火药伤，在战时无菌操作条件差或伤后不能有条件及时抢救，延误了时间而至感染，使病菌乘虚而入血液或淋巴，也发展成骨髓炎。

(3)闭合性骨折或关节损伤严重，而且血肿察滞，若经手术治疗时，无菌操作不严而造成感染，使病菌由刀口借感染病灶，侵入骨内。

(4)针灸、注射器消毒不洁、不彻底，致使病菌随针具带入皮肤内，再经血液侵入骨内。