脊柱侧凸的病理

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脊柱出现侧凸后，双侧的椎间隙宽窄不一致，凸侧宽，凹侧窄。机体代偿出现次发弯曲时，椎间隙的宽度会出现与前相反的矫正或仍相等。颈胸段的原发弯曲可能会出现胸腰段的继发弯曲，这时原发弯曲的下端就成为继发弯曲的上端。

原发性弯曲根据弯曲的部位可有颈胸侧凸、胸侧凸、胸腰侧凸或腰侧凸，也可有双胸侧凸、胸及腰侧凸、胸及胸腰侧凸，在注意上部侧凸时也需注意腰骸I能尾是否也有畸变。

脊柱侧凸可伴有脊柱前凸、后凸、旋转，胸段脊柱后凸起过40°即为后凸，腰段脊柱前凸超过40°即为前凸。

脊柱侧凸最主要的病理变化是椎骨结构的改变，当侧凸加重、前凸、后凸、扭转时，脊椎骨的本身、椎间盘、椎弓、椎板、上、下关节突的位置都会改变，周围肌肉筋带也会出现挛缩，僵硬、变性等，胸廓、骨盆、肩胛骨的位置及关节间的连接也会出现解剖位置的变化。在单纯侧凸时，椎体及椎间盘变窄，椎体周围的韧带、肌肉出现挛缩，胸廓变不对称，一侧向后突出。

凹陷侧椎体受压，影响其生长发育而使其成为楔形，椎间盘萎缩甚或消失，也就成为脊柱侧凸继续发展变为不可逆的原因。在侧凸的凸侧，椎间隙增宽，横突及肋骨角后旋，关节突关节不在一条直线上，必然引起关节的退行性变，另外髓核受凹侧的挤压也多滑向凸侧。

脊柱侧凸造成了人体左右重力不平衡，凸侧的肩峰与骼前上棘较凹侧为高，随着侧凸的发展，胸段脊柱的生理性后凸及腰段的生理性前凸就要加大，脊柱丧失了一部分运动平衡功能及吸收震荡的能力，侧凸严重时，脊髓及神经根也可能受压。

在先天性脊柱侧凸中，除表现为楔形椎、半椎体、先天性融合、分节不全，或为未分节的骨条外，也常常合并有肋骨融合、高肩脚症、六指、马蹄足、先天性心脏病等。