脊柱裂的临床症状、治疗与预防

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脊柱裂的临床症状有如下几种：

(1)隐性脊柱裂：

患者多无局部体征，亦无神经症状，常因其他原因投照腰髓部X像片而被发现。在其相应体表可见一皮肤小凹，或有一簇毛发，或有色素沉着，一片血管痣，或有局部稍隆起的脂肪瘤等，有的还有遗尿症，鞍区感觉缺损，畸形足，脊柱侧凸等。

(2)脊膜膨出：

本型较为少见。多发生于腰部，而颈部或上胸部者较少。其病位有一囊性膨出物，基底较狭小，囊内系脑脊液，故可随颅内压增高而扩大或张力增大，透光试验呈透光均匀。若见阴影，为囊壁一部分粘连于一脂肪瘤之故。若于颈段或上胸段者可有神经症状和胸积水，遇覆盖脊膜膨出部皮肤破溃，或其膨出物仅覆盖被膜样组织，则可发生脑脊液渗出，或并发脑膜炎。

(3)脊膜脊髓膨出：

多见于囊性脊柱裂者，患者有明显的脊髓功能障碍，表现一侧下肢或两侧下肢完全的抑或不完全的弛缓性瘫痪及感觉缺失，肛门反射消失和括约肌松弛而大小使失禁等。若一侧下肢瘫痪或肛门反射尚保留者，其预后较好。有的并发脑积水，并发畸形足者也不少见。

(4)脊髓裂：

本型胎儿出生后难以存活，若在妊娠期能及早发现畸形胎儿，果断终止妊娠，则对优生具有现实意义，临床表现其病变部位的脊髓暴露在外，形似肉芽组织，且无脊膜和皮肤覆盖，脑脊液不断外溢，故脑膜炎的并发率很高。

治疗：

因隐性脊柱裂无症状，故无需治疗，若有神经症状，尤其是进行性者或伴有脂肪瘤者，应予手术检查，若缺少皮肤覆盖者即应于产后早期行手术修补，以免发生脑膜炎。若有正常皮肤覆盖的脊膜膨出者，则可择期手术修补。.对脊膜脊髓膨出者，若局部皮肤有感染则应控制感染，待炎症消退后进行手术；无感染者宜早期手术，手术时应将神经组织自脊膜囊内仔细地剥离出来(采用显微外科操作可提高手术疗效)，之后再将其纳入椎管。并发脑积水者，其余修补步骤与脊膜膨出者相同。对巨大的膨出物常需作转移皮瓣以减小缝合处的张力。

预防：

 (1)积极宣传优生优育，妊娠期间谨防病毒感染性疾病的传播感染，适时多食营养成分高的食品。

(2)对过去生产过类似畸形婴儿的母亲，于怀孕后期应进行羊水甲胎蛋白测定，若发现问题应果断终止妊娠。