挠管综合征的治疗

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挠管综合征首先采用非手术治疗，如无效或电生理检查有阳性发现者可手术治疗。

1.非手术治疗

(1)局部制动：可行患肢功能位石膏托固定或前臂托板胸前悬吊制动，功能位可使旋后肌达到充分松弛状态，以或少挠神经的压迫。

(2)局部封闭治疗：用醋酸强的松龙12.5mg, 2%利多卡因2m1混合均匀后，行挠管内注射，1周注射1次，3一4次为1疗程。注射时避免损伤挠神经。

(3)手法治疗：患者坐位，术者斜坐子患侧，一手以四指在掌腕侧，拇指在背侧的姿势持握患腕，使患臂置于掌心向上位。另手握患肘部，拇指压在挠骨头远侧通过为后肌的骨间背侧神经处，其他四指放于肘背侧。术者逐渐屈肘，拇指稍用力按摩骨间背侧神经处，在后再伸肘，拇指仍按摩骨间背侧神经处，达到伸肘位时，以上肢长轴为轴心，作肘部正反旋转磨动各30-50次，可连续3-4次，每日一次，一周为一疗程。

2.手术治疗

一挠管综合征首先采用非手术治疗，无效则手术治疗。

手术切口一般沿肘上肪挠肌内侧缘向下至肘前再向下，外绕至前臂上端的外背侧，纵行向下至肪挠前节以远10cm。依次切开皮肤，皮下组织，浅深筋膜，以肮挠肌与肚肌之间进入，显露挠神经主干，并找到骨间背侧神经和挠浅神经的分叉部，再化肪挠肌与挠侧腕伸肌之间切开显露Frohse弓，检查是否压迫神经，压迫者将弓切开松解之，如有占位性病变，如脂肪瘤，健鞘囊肿等，则切除之，如神经周围粘连，则行松解术，术毕缝合皮下组织、皮肤。

对于反复旋转前臂活动的手工劳动者，应加强劳动保护，降低劳动强度，给予前臂充分的休息时间，以防止旋后肌长期紧张，劳损造成Frohse弓的增厚和纤维化，而加重对骨间背侧神经的压迫。

对挠骨头骨折，脱位孟氏骨折的病人，应早期手法复位或手术治疗，以免使挠管的组成部分出血，水肿，造成挠神经的压迫。